Les troubles anxieux sont des pathologies caractérisées par des sentiments persistants et excessifs d’appréhension, d’inquiétude, de peur ou de panique face à des situations ordinaires ou des objets spécifiques. Cette anxiété peut engendrer des symptômes physiques tels que des palpitations, des sueurs, des tremblements, des nausées ou des difficultés respiratoires.

Il existe plusieurs types de troubles anxieux, parmi lesquels :

  • Le trouble d’anxiété généralisée (TAG) : Inquiétude disproportionnée et incontrôlable à propos d’événements ou activités, même ordinaires.
  • Les troubles phobiques : Peur intense et irrationnelle d’un objet ou d’une situation spécifique, par exemple peur des araignées (arachnophobie), des espaces clos (claustrophobie), des hauteurs (acrophobie), de prendre l’avion (aérophobie), de l’eau (aquaphobie)…
  • Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) : Pensées récurrentes et envahissantes (obsessions) qui entraînent des comportements répétitifs (compulsions) visant à réduire l’anxiété, par exemple se lever plusieurs fois par nuit pour vérifier que la porte est fermée, se laver excessivement les mains par peur de la contamination…
  • Le trouble de stress post-traumatique (TSPT) : Etat de stress intense dû à un événement traumatisant, tel qu’un accident de voiture, une agression sexuelle ou un acte terroriste.

Les traitements les plus courants de la dépression sont la pharmacothérapie (traitement médicamenteux), la psychothérapie (notamment TCC et exposition) ou la psychoéducation, appliqués séparément ou conjointement.

Traitement par la TCC

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est une forme de psychothérapie efficace pour traiter les troubles anxieux. Elle se concentre sur les pensées, les émotions et les comportements de la personne.

Ce traitement s’appuie sur :

  • Psychoéducation : Le thérapeute explique au patient les symptômes, les mécanismes, les causes et les traitements de la dépression. L’objectif est d’autonomiser le patient en lui transmettant les connaissances et les compétences nécessaires pour mieux comprendre ses troubles et mieux les gérer au quotidien.
  • Restructuration cognitive : Le thérapeute accompagne le patient dans l’identification des pensées négatives et comportements qui contribuent à maintenir la dépression. Puis il l’aide à les remplacer des pensées positives, plus réalistes et plus adaptées à sa situation personnelle.
  • Développement de compétences / Renforcement positif : Le thérapeute aide le patient à identifier des stratégies efficaces pour mieux gérer ses troubles au quotidien. Le thérapeute soutient la mise en œuvre de ces nouvelles compétences par des encouragements positifs.
  • Exposition : Par une exposition graduelle et progressive aux situations ou aux objets qui déclenchent l’anxiété, le patient développe des compétences d’adaptation et apprend à surmonter ses peurs.

Traitement par l’ACT

L’ACT (Acceptance and Commitment Therapy ou Approche Comportementale et Engagée en français) est une autre approche de psychothérapie efficace pour le traitement de la dépression. L’ACT se concentre sur l’acceptation de la douleur émotionnelle et des pensées négatives plutôt que de les combattre, afin de permettre au patient de s’engager dans des comportements constructifs et significatifs, cohérents avec ses valeurs personnelles.

Le traitement des troubles anxieux avec l’ACT repose sur les éléments suivants :

  • Évaluation  : Thérapeute et patient évaluent les déclencheurs, les symptômes et les effets de l’anxiété sur la vie quotidienne du patient.
  • Clarification des valeurs : Avec le soutien du thérapeute, le patient identifie ses valeurs personnelles et ce qui est important pour lui dans la vie.
  • Acceptation des pensées et des émotions : Grâce à l’aide du thérapeute, le patient va apprendre à identifier puis à accepter ses pensées et ses émotions négatives sans essayer de les combattre ou de les changer.
  • Développement de la pleine conscience : Le thérapeute peut enseigner au patient la méditation de pleine conscience (MindFulness), qui consiste à porter son attention sur l’instant présent et à accueillir, sans critique ni jugement, toutes les pensées, sensations et émotions qui se présentent.
  • Engagement  : Le thérapeute encourage le patient à s’engager dans des comportements constructifs, alignés avec ses valeurs personnelles et ses objectifs.

Traitement par l’EMDR

L’EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) est une forme de psychothérapie, initialement développée pour traiter les symptômes du stress post-traumatique, qui peut être utilisé comme traitement des troubles anxieux.

Par l’EMDR, le thérapeute va essayer de réduire l’impact émotionnel des souvenirs traumatisants et par conséquent réduire les symptômes de l’anxiété.

Le traitement de la dépression avec l’EMDR repose sur les éléments suivants :

  • Élaboration de l’histoire de vie : Le thérapeute soutient la remémoration des souvenirs ayant un impact sur son anxiété. Il évalue les antécédents traumatiques du patient et identifie les déclencheurs actuels de l’anxiété.
  • Préparation  : Le thérapeute enseigne au patient des techniques de relaxation et de gestion du stress pour qu’il se sente en sécurité et se prépare à traiter les souvenirs à l’origine des troubles anxieux.
  • Stimulation bilatérale  : Le thérapeute utilise des techniques de stimulation bilatérale (mouvements oculaires, taping…) pour permettre au patient de retraiter et d’intégrer les souvenirs traumatiques.
  • Renforcement de l’estime de soi  : Le thérapeute soutient le renforcement de l’estime de soi du patient en le guidant à travers des affirmations positives et des visualisations.

Traitement par l’Analyse Transactionnelle

L’Analyse Transactionnelle (AT) constitue une approche utile dans la prise en charge des troubles anxieux, en aidant le patient à identifier et à modifier les modèles de pensée et de comportement qui contribuent à son anxiété.

Le traitement des troubles anxieux avec l’AT repose sur les éléments suivants :

  • Identification des schémas  : Avec l’aide du thérapeute, la personne examine ses schémas de pensée, d’émotion et de comportement puis les caractérise grâce aux concepts clés de l’AT (états du Moi, scénarios de vie, transactions et scripts). Il cherche alors à comprendre comment ces modèles se sont formés, ont évolué au fil du temps et contribuent aujourd’hui à son anxiété.
  • Auto-observation : Le patient développe des compétences d’auto-observation, de prise de conscience de soi et d’autrui, de communication efficace et apprend ainsi à privilégier les comportements en accord avec ses valeurs personnelles. Il peut alors identifier les mécanismes de défense utilisé face à l’anxiété et qui concourent à maintenir et aggraver l’état anxieux.